Результат
Ремиттирующий рассеянный склероз (РРС) — форма РС с обострениями, но без прогрессирования инвалидизации между ними.
Для снижения риска прогрессирования инвалидизации и развития ВПРС пациентам с РРС рекомендованы ПИТРС первой линии: интерферон бета-1а, интерферон бета-1b, пэгинтерферон бета-1а, глатирамера ацетат, диметилфумарат, терифлуномид.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — тип течения рассеянного склероза, который возникает после периода ремиттирующего РС и характеризуется подтвержденным прогрессированием инвалидизации, независимо от обострений.
ППИ устанавливается, если сохраняется или увеличивается балл EDSS в сравнении с первым зарегистрированным нарастанием неврологических нарушений не менее чем через 6 месяцев. Действие имеющихся ПИТРС направлено на терапию обострений при ВПРС, а не на прогрессирование заболевания. Рекомендуемые ПИТРС: интерферон бета-1а, интерферон бета-1b, окрелизумаб, митоксантрон.
В проект новых клинических рекомендаций, доступных для обсуждения, включен сипонимод в поддерживающей дозе 2 мг/1 мг в сутки (в зависимости от генотипа) для лечения пациентов с ВПРС с целью предотвращения прогрессирования и обострений РС.
1. Когда устанавливается ППИ:
- при снижении балла EDSS
- при увеличении балла EDSS;
- при сохранении или увеличении балла EDSS.
2. Умеренные функциональные нарушения характеризуются:
- шкала EDSS — 3-4,5 балла, степень выраженности — 40-60%;
- шкала EDSS — 5-7 баллов, степень выраженности — 70-80%;
- шкала EDSS — 7,5-9,5 баллов, степень выраженности — 90-100%.
3. Действие препаратов при лечении ВПРС должно быть направлено на:
- уменьшение проявлений заболевания;
- предотвращение обострений.